Status PBI BPJS Kesehatan yang nonaktif bukan akhir segalanya; peserta yang masih memenuhi kriteria berpeluang mengaktifkannya kembali lewat jalur Dinas Sosial dan Kemensos.
PBI merupakan kepanjangan dari Penerima Bantuan Iuran, yaitu kepesertaan BPJS Kesehatan yang iurannya dibayarkan pemerintah melalui APBN atau APBD untuk warga miskin dan rentan. Kelayakannya ditentukan berdasarkan DTKS atau Data Terpadu Kesejahteraan Sosial dari Kemensos dan Dinas Sosial, dan PBI adalah skema bantuan iuran, bukan jenis kartu BPJS tersendiri.
Secara prinsip, PBI yang nonaktif bisa diaktifkan kembali oleh pemerintah apabila peserta masih memenuhi kriteria. Namun prosesnya tidak otomatis; ada pengajuan dan verifikasi yang harus dilalui, dan masa nonaktif tiap peserta bisa berbeda-beda.
Cek Dulu Status dan Penyebabnya
Status PBI dapat menjadi nonaktif karena beberapa hal, seperti tidak lagi memenuhi kriteria DTKS, data yang tidak valid atau tidak cocok, pindah domisili, pindah segmen kepesertaan, atau peserta meninggal dunia. Banyak orang baru mengetahuinya secara mendadak saat membutuhkan berobat di fasilitas kesehatan.
Karena itu, mulailah dengan mengecek status kepesertaan dan penyebab nonaktifnya agar tidak salah administrasi. Caranya bisa lewat aplikasi Mobile JKN pada menu info peserta, WhatsApp PANDAWA 0811-8165-165, layanan telepon BPJS Kesehatan, atau kantor BPJS Kesehatan terdekat.
Alur Pengaktifan Kembali
Siapkan KTP, KK, dan kartu KIS atau kartu peserta JKN bila masih ada. Bila sedang membutuhkan layanan kesehatan, sertakan pula surat keterangan kebutuhan layanan kesehatan dan dokumen pendukung seperti surat dokter atau bukti pemeriksaan bila ada. Mengingat syarat administratif bisa berbeda menurut kondisi peserta dan kebijakan setempat, menanyakan ke Dinas Sosial setempat terlebih dahulu adalah langkah aman.
Pengajuan dilakukan di Dinas Sosial kabupaten atau kota sesuai domisili dengan menyampaikan status PBI nonaktif dan permohonan pengaktifan kembali. Bila memenuhi kriteria, Dinas Sosial dapat mengusulkan nama peserta ke Kemensos. Kemensos memverifikasi data, mencakup kondisi sosial-ekonomi, kecocokan identitas, dan kebutuhan layanan kesehatan, dan pemerintah dapat melakukan verifikasi lapangan.
Jika verifikasi menyatakan layak, usulan dapat disetujui dan BPJS Kesehatan memproses pengaktifan sesuai keputusan Kemensos. Pengaktifan tidak berlaku pada hari yang sama dengan pengajuan, jadi peserta perlu menunggu dan mengecek ulang statusnya, misalnya melalui Mobile JKN. Apabila tidak lagi memenuhi syarat PBI, alternatifnya adalah beralih ke segmen mandiri dan membayar iuran sesuai kelas yang dipilih.
